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* es creible que se obtenga un 80 por ciento de un diagnostico con solo anamnesis??

Es mucho mas que posible... con solo averiguar la edad discriminas enfermedades de jovenes con las de adultos mayores; el lugar donde vive dice mucho si es de camino de tierra, soleado, caliente y que enfermedades predominan en la región, el trabajo influye por estrés y riesgos a los que estan expuestos -un chofer de buses puede padecer de insuficiencia renal, en tanto un albañil intoxicación con asbesto...-.

Mirar sus gestos dice mucho si le duele, y la localización, el rostro "mide el dolor", la forma en como esta sentado, si esta nervioso, si no lo esta...

El motivo de consulta si es crónico o agudo el padecimiento, la historia dice de la exposicion y tiempo, los antecedentes si padece de alguna enfermedad previa o esta propenso a padecerla.

El exámen físico igualmente te da datos valiosos si lo aplicas correctamente, guia la entrevista sin miedo y sin pena, porque ellos su meta es curarse y tu curarlos o ayudarlos a que el padecimiento sea menor.

* cual seria la mejor forma para dirigir un interrogatorio en la consulta medica?

Ante todo cero distractores, no se hacen en corredores ni lugares concurridos puesto que los pacientes buscan "intimar" en temas delicados y con pacientes cerca no será posible del todo, no uses palabras como cefalea, mejor di dolor de cabeza -bajar el nivel al del paciente-, vista al frente y mucho tacto, habitación iluminada y con buena ventilación, dirigir el examen e intorrogatorio sin que el paciente tome el control y sobre todo paciencia con los pacientes difíciles, no evites ser dura cuando debes serlo.

* como desecho mis temores al interrogar al paciente y mas si el jefe de practicaso o en efecto mi profesor de semiologia/propedeutica me este viendo o generando presion?

Uh, eso es lo que menos me gusta! Créeme! Pero cuando me tocaba, ignoraba completamente al médico -la presion es horrible!-, ni verle el rostro -a veces un ademan lo confundimos como algo que no esta bien-. Haz el examen segura, pregunta lo que debes y no te pongas nerviosa, si olvidas un examen omitelo o explica porque no lo realizas, si necesitas estar sola con el paciente por algun examen privado cierra las cortinas -si estas en habitaciones-, y no le expliques nada al médico.

Cuando yo hice mi primer examen, me toco con un paciente con sonda Foley -imaginate, debia revisarla!!!-. Sin inmutarme -por fuera, por dentro estaba nerviosisima-, le explique al paciente el examen a realizar y con mis guantes bien puestos examiné la sonda, si habia secresiones o cualquier otra cosa. El médico no dijo nada, hasta cuando terminé, cuando me felicitó y me dijo que me enseñaría mas examenes de genitales.

Aprendi por las buenas pero con pena!!

Saludos colega!!

Sí, es verdad porque es el interrogatorio (y un cuidadoso examen físico) lo que te orientará hacia un diagnóstico presuntivo y luego los estudios te ayudan a confirmar o descartar, pero evitas muchos estudios innecesarios y costosos.

Para iniciar el interrogatorio te presentas y le das la mano al paciente.

Luego inicias el interrogatorio con nombre, edad, estado civil, domicilio, etc.

A continuación investigas antecedentes sobre enfermedades, cirugías, patologías familiares, medicación que recibe o ha recibido, hábitos de vida.

Para perder el miedo solo debes practicar mucho.

Si es creíble - en cierta enfermedades- un 80% de certeza sólo con el interrogatorio.

Le mejor forma es llamar al paciente por su nombre, hacer que se sienta cómodo, debe ser, en lo posible un interrogatorio directo (no a los familiares).

Te sugiero interrogar y explorar a la mayor cantidad de pacientes posible con la ayuda de otro médico para que pierdas el miedo, debes tomar la presión arterial por tí mismo (no la enfermera), llevar estetoscopio y tu estuche de diagnóstico.

pues puedes ampliar tu pregunta

es probable pero necesitas a veces análisis complementarios

AMIGA NO SOY MEDICO, SINO PSICOLOGO. COMO SABES TAMBIEN HACEMOS ANAMNESIS. NOSOTROS NO CONTAMOS CON LABORATORIOS Y OTROS AUXILIOS PARA PRECISAR UN DIAGNOSTICO, ALGUNAS VECES LA HISTORIA CLINICA ES SUFICIENTE PARA HACER UN DIAGNOSTICO PSICOLOGICO Y PLANTEAR UNA INTERVENCION TERAPEUTICA.........

EL MEJOR METODO PARA DESECHAR LOS TEMORES, SEGUN MI OPINION, ES RECONOCER LOS PROPIOS SENTIMIENTOS,

IDENTIFICARSE DE IGUAL A IGUAL CON EL PACIENTE PARA LOGRAR UN BUEN RAPPORT....

SE QUE A VECES EL MODELO MEDICO MEDICO IMPONE UNA SERIE DE RITOS QUE AYUDAN A "SUGESTIONAR" AL PACIENTE Y PROPICIAN LA CURACION, EN EL SENTIDO QUE LA VOZ DEL MEDICO ES LA "VOZ DE DIOS", ES DECIR UNA FIGURA DE AUTORIDAD EN LA CUAL CONFIA Y TIENE FE LO AYUDARA A SANAR.

RESPECTO AL PROFESOR QUE TE OBSERVA, LA MAYORIA DE NOSOTROS LOS SERES HUMANOS NO NOS GUSTAN LAS EVALUACIONES PORQUE CREEMOS EN LA POSIBILIDAD DE SER REPROBADOS. PODRIAS ACEPTAR ESA OBSERVACION COMO UN APOYO A TU LABOR, SOBRE TODO SI ERES NUEVA. SI YA TIENES EXPERIENCIA TU PROFESOR TE AYUDARA A CLARIFICAR EL CASO, SI ES COMPLICADO. LO PROPIO HARIA UN COLEGA TUYO, O TU LO HARIAS CON EL....

DISCUTIR CASOS ENTRE PSICOLOGOS NO ES ESTRESANTE SINO CATARQUICO...

ESPERO TE AYUDEN ESTAS CONSIDERACIONES,

AMIGO IGOR..........