Verified answer

通常矯正是用牙齒拉牙齒的, 拉或被拉的都會移動, 若你的暴牙或擁擠很嚴重, 不能讓後方負責拉力的牙齒往前跑, 就非加上骨釘不可, 用骨釘拉, 不會讓後牙往前移動, 這樣才能完成你的矯正

另外一種是要將牙齒往骨頭裡壓進去的時候, 單靠同一水平的牙齒很難達到預期的效果, 如果在上方加一支骨釘, 則會容易很多, 如你的深咬是需要將牙齒壓進去一點的那種矯正, 最好在上方加一支骨釘, 用骨釘拉最保險

暴牙要拔牙後退, 同時也想要將突的齒槽骨也拉進來一點時, 也最好使用骨釘, 骨釘拉的方向和牙齒不同, 骨釘比較高, 所以比較容易整體後退, 平的拉比較會向下旋轉, 牙齒易倒

牙齒沒暴, 骨頭暴加深咬, 是屬於很難的矯正病例, 通常都會使用到骨釘, 若有打骨釘的必要, 則要先打, 靠骨釘來拉牙齒, 不要先用後牙拉前牙, 等發現有問題時再打骨釘就來不及了, 就會比原先更困難

用骨釘拉可以將所有的拔牙空隙都留給前牙後移用, 用的好的甚至還可以再多後退一點, 沒用骨釘, 則不太可能全部後退, 會有差別的, 尤其你是拔四顆小臼齒, 若不管上下的關係, 會有下頜退太快, 退太多, 上頜退不夠, 上下頜一前一後的矯正結果, 這樣算是矯正失敗, 這也是矯正治療最常見的失誤

一開始拉不拉橡皮筋, 不是很重要, 求快的會一開始就拉上橡皮筋, 這時候的線比較細, 很容易造成後牙前移, 除非非常有把握, 後牙前移一點沒有關係, 否則會避免這種情形的發生, 要控制好一點的話, 先用細線將牙齒排整齊, 逐漸換到粗線, 全部牙齒排列水平時, 才開始移動牙齒比較穩定, 牙齒不會亂倒, 有把握時什麼時候用橡皮筋都沒關係, 後用比較好

用不用骨釘不是和別人比的, 也不是趕時髦, 是依你的狀況去判斷的 , 醫師在做之前應該要分析好, 該不該用骨釘, 要先說, 不能拉不好時才要你打骨釘, 通常事先不說, 等拉不動時才說要打骨釘, 一般都要奉送, 不可收錢, 自己沒判斷好, 你肯讓他打骨釘就要偷笑了, 那敢再收費( 我沒看到你的牙齒及外觀, 不能亂說, 不過依你的敍述看來, 你應該是需要打骨釘的)

2007-09-19 08:49:06 補充：

矯正線有粗有細, 有圓形及方形, 有硬軟...等區別, 在以前不管什麼樣的牙套, 大多以 .016" 的鎳鈦圓線開始, 這是最細最軟的矯正線, 然後再換 .016的不鏽鋼線, 或 .016"x.22" 鎳鈦方線, 一直以逐步漸進的方式, 換粗硬的線, 將牙齒排列整齊

2007-09-19 08:50:02 補充：

由於現在新的自鎖式牙套流行, 這種牙套可用很細的線, 以達到排牙的目的, 越細力量越小, 所以痛的感覺較小, 只要能減輕疼痛, 又有效好裝, 所以現在才會使用你說的 .012" 或.014" 的線, 這種圓線很軟, 不適合拉橡皮筋, 會使整個牙弓變形, 多半到換到 .016"x.022" 或 .016"x.025 的矯正線, 才會開始拉橡皮筋, 這是為了防止全部牙齒亂跑

2007-09-19 08:50:28 補充：

打骨釘是一開始就有的計劃, 不是臨時想到才打的, 只要在拉之前打就可以, 現在沒開始拉橡皮筋, 打了也只是放著, 什麼時候打, 這一點沒影響, 有影響的是要不要打骨釘, 而打骨釘不是你和醫師溝通的, 是醫師要和你說明, 這個決定應該在醫師, 他能夠完成你的矯正, 不需要用到骨釘, 當然不用, 一定非用不可, 則一定要用, 在可用與不需要之間的, 最好先說明, 等快有問題之前, 還是需要打的, 不馬上打是可以的, 治療不要走著瞧, 要有周詳的治療計劃, 事先要先確定, 不是這樣已經治療了才開始談打不打骨釘

2007-09-19 10:47:36 補充：

矯正治療的移動牙齒是以大牙拉小牙, 以強的拉弱的, 不管多大多小的牙, 都會因受力而移動, 大牙移的少, 小牙移的多, 我們就是在調整到底那一些牙要移多, 那一些牙移少, 以達到排好, 咬合對好的目的, LH及Damon都是沒有什麼特別的固定裝置, 完全要用後牙來拉前牙(大拉小), 當你的後牙一點都不能前移時, 那就非用骨釘不可, 這種矯正不用骨釘就幾乎很難達到預期的效果

2007-09-19 10:47:46 補充：

Damon 在國外是不打骨釘的, 為什麼一到了國內, 幾乎所有的矯正醫師都會用骨釘, 就是因為東方人暴牙多, 不用骨釘, 效果就會打折扣, LH標榜不打骨釘, 等過幾年有經驗後, 就不會這麼說了, 有太多地方需要用到骨釘, 該用還是要用, 不用的話, 就好像把自己的手綁起來和別人打架, 不保證一定贏, 一般矯正不打骨釘是沒問題的, 但當碰到困難一點的, 就會有問題 , 至少效果上就大打折扣

2007-09-20 08:56:25 補充：

如果說現今社會是一個大同社會, 每個醫師都有愛心, 都有相當的技術, 那你大可直接交給醫師去治療, 完全信任醫師, 就一定可以獲滿意的結果, 但很不幸地, 真正能讓你放心交給醫師去做的機會不大, 至少我看到的情形是這樣, 不講話的醫師很多(不知道他會不會), 不管患者心理的醫師也很多(忙著多看患者賺錢), 不會做的醫師當然更多(做不好或做不完的很多), 你要將自己的治療完全交給一個讓你什麼都不知道的醫師手上, 那你要祈禱了

1.我剛戴矯正器三個月了,是屬於上排牙齒比較前面(骨頭暴牙齒沒暴也有人說叫深咬的那種),如果有釘骨釘會比較好嗎?

那要看你外觀暴的程度，並不見得暴牙矯正就非要使用骨釘。

2.有釘跟沒有釘的結果會差在哪裡呢?

有釘的話，拔牙空間可充分由前牙使用，即前牙可充分後退以達到嘴巴內縮的效果，沒有釘的話，拔牙空間是由前牙和後牙共享，嘴巴也會內縮，但沒有釘骨釘的效果多。

3.請問釘了骨釘後實際上會後退多少呢?

以單顎單側牙弓而言，拔一顆小臼齒，可獲得空間6~8mm，因此釘了骨釘可後退6~8mm。

4.因為我現在就只是拔了四顆牙然後只有裝矯正器也沒有人家所謂的橡皮筋什麼的....醬子會比較不好拉嗎?效果會不會比較不好?

不知你指的橡皮筋是哪種？橡皮筋有分固定和活動的，固定的是醫師直接套在矯正器上，活動的是患者依醫師的指示配戴的，時間點是由醫師決定，當需要的時候，醫生會請你配合戴的，不用擔心。

5.曾經有醫師告訴我,要靠骨釘或是矯正器來治療這個效果是不會很好的,因為畢竟它是骨頭不是牙齒是很難移動的,所以我好掙扎哦...

在初次諮詢時應該都會講到要不要使用骨釘這一點，但每位矯正醫生的治療理念不同，選擇矯正醫生前，應該要多加地考慮清楚。如果你現在有所疑慮，不妨把你的想法儘早跟矯正醫生溝通。

◎矯正治療醫病關係

矯正治療的醫病關係是「兩人三腳」的關係，當決定接受醫師的治療，就好像在兩人的腳上綁了帶子，醫病雙方必須彼此信賴體諒，同心協力地往前跑，共同努力才能快速抵達終點。因此，若有任何一方沒有努力，都可能拖延治療完成的時間。也因此，建議所有接受矯正治療的病人都能與您的矯正醫師共同合作，切實遵照醫囑，維護口腔衛生，才能有美好滿意的治療成果。

6.醫生是沒主動叫我釘啦...但是我看好像很多人都有釘就覺得,我要跟醫師要求嗎??

你可以再問問看醫生，跟醫生做討論，畢竟你的矯正醫生有你詳細的資料，他才是最瞭解你狀況的醫師。

7.現在如果跟醫師溝通要釘骨釘會不會太晚!!之前我拔牙時他好像有提到如果我想釘的話也是可以用打骨釘治療,但他的意思好像是說不是拔完就要馬上釘吔...醬子對嗎??

不會太晚，有任何的疑問還是儘快跟醫生溝通，免得到時候後悔，造成醫病關係不佳。一般矯正器黏上就可以釘骨釘了，骨釘一釘上是絕對不會晃動，可以馬上拉動牙齒。

8.為什麼LH可以標榜完全不用頭套骨釘的,我們一般的矯正沒有骨釘就無法達成了嗎?

LH矯正法有其技術，但並不是完全，「除非極度重症(包含無牙、嚴重缺乏或需要固定源等狀況)」的患者，否則 LH 矯正法堅持人本的精神，是幾乎不做如打骨釘等侵入性治療的。

9.骨釘如果沒有釘好會造成什麼結果呢?

釘骨釘部位發炎、鬆脫，甚至打到牙根等各式各樣的糾紛，所以醫生在釘骨釘之前要小心謹慎地確認部位，如果可以的話，釘之後拍一下X光確認位子會是比較好。

10.我想我遇到了一個菜鳥醫師了吧....這下我要自求多福了~~~

你找的是矯正專科醫生嗎？你才剛開始矯正，對自己的矯正醫生要有信心，有什麼問題多跟醫生溝通，醫生才知道你的問題點所在，才能夠幫你解決心中的疑惑。

◎矯正隨著醫師的學識技術及對「美」的認知的不同，自然治療起來的效果也就不盡相同。一個成功的治療有五個條件：醫師的「仁心」，「技術」及「診斷」；病患的「信賴」及「配合」，缺一不可。因此與您的醫師做好溝通顯得益發重要。而醫師也應善盡提供資訊的責任，供病人選擇。

☆☆有些時候牙醫師會先要求病患拉橡皮筋，是為了加快牙齒移動的速度或是有時牙齒不正常的旋轉或是倒下也可以用橡皮筋把牙齒拉回正確位置

☆☆打不打骨釘是得看狀況的，若是你本身牙齒移動的速度是在醫師正常預期下的，當然可以少ㄞ一釘，但若是你拉橡皮筋許久卻效果不彰，就會考慮打骨釘來拉比較好囉!!

☆☆不打骨釘的情況下是靠你其他牙齒的拉力來拉橡皮筋，打了骨釘則是等於在牆壁上打上釘子，藉由此牆上的固定釘子來拉其他牙齒的效果當然會來的快，算是以骨釘來爭取時間上縮短的優勢嚕

☆☆橡皮筋可不是你說拉就能拉的，牙醫師會視你牙齒的移動狀況是否到位才能開始拉橡皮筋!

如果你有疑問可以儘管跟你的牙醫師詢問，相信他會不吝於為你解答的，請別太擔心!