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Hola.

El tamaño de los cálculos no es lo más importante para decidir si la operación tiene que ser abierta o laparoscópica. En realidad sí se puede operar una colecistectomía laparoscópica aún cuando los cálculos son grandes. Hay maniobras para fragmentar los cálculos adentro de la vesícula de tal manera que ésta pueda ser extraída a través de las pequeñás heridas que se hacen en la técnica laparoscópica. Pero también es verdad que técnicamente es un poco más difícil. Se requiere de experiencia para dominar la técnica laparoscópica y poder resolver esos contratiempos como el tamaño de los cálculos.

Actualmente la cirugía de mínima invasión (laparoscópica) tiene muy pocas contraindicaciones absolutas. Hay otras condiciones más importantes para decidir si la técnica laparoscópica o la abierta es la que más le conviene a cada paciente. Por ejemplo, mientras más inflamada esté la vesícula, más difícil va poder ser operada por laparoscopía. Hay veces que la vesícula está muy inflamada y ya tiene pus o está adherida a órganos vecinos y entonces la cirugía laparoscópica no será la técnica conveniente. Si su papá ha tenido el problema de la vesícula ya de mucho tiempo atrás; o bien se inflama muy seguido causándole dolor que amerite la administración repetitiva de analgésicos por la vena acompañado de fiebre u otros síntomas, es probable que tenga mucha inflamación de la vesícula y entonces la técnica más recomendada será la abierta. Pero el tamaño de los cálculos por sí solo no es una contraindicación.

También cuando el enfermo sufre de enfermedades crónicas como insuficiencia cardíaca, renal, diabetes o hipertensión de difícil control, podría no ser conveniente la técnica laparoscópica porque cuando se opera por ésta técnica casi forzosamente se tiene que utilizar anestesia general en donde se deben administrar medicamentos que por sí solos deprimen las funciones cardiovasculares. Además cuando operamos con laparoscopío tenemos que inyectarr en el abdomen bióxido de carbono para poder manejar adecuadamente los tejidos con las pinzas especiales. Y el bióxido de carbono puede ser difícilmente metabolizado cuando existen enfermedades descontroladas.

Como usted puede ver, hay otros parámetros más importantes que el tamaño de los cálculos.

También debo decirle que la duración de la operación no es, salvo unas contadísimas excepciones, importante. No hay un tiempo estándar para la operación de la vesícula. depende de la habilidad del cirujano, pero sobretodo, de las condiciones en las que se encuentra la vesícula (el grado de inflamación). Es muchísimo más importante estar seguro que las estructuras están bien ligadas o engrapadas aunque el tiempo de la operación se prolongue un poco más. En realidad no hay una gran diferencia entre el tiempo que uno se tarda en operar una vesícula abierta y una por laparoscopía. En lo personal, cuando las vesículas no están inflamadas y se trata de una operación programada, me tardo entre 30 y 60 minutos en cualquiera de las dos técnicas.

Si su cirujano le explicó que por el tamaño de las piedras se va a decidir por la técnica abierta es por algo. Dele la razón; finalmente la seguridad del cirujano es esencial para que los resultados sean exitosos. la recuperación es un poco más tardada con la técnica abierta, pero cualquiera de las dos ofrece la curación definitiva, que es lo más importante.

espero que mi respuesta le haya sido de ayuda

Hola

Es cierto. Si las piedras son muy grandes, no se deben sacar por laparoscopía. La cirugía por laparoscipía consiste en sacar las piedras através de un tubo que es insertado por unas pequeñas incisiones o heridas por el abdomen. Tanto en la operación abierta como en la de laparoscopía el tiempo de la cirugía varía en cada paciente pero usualmente toma varias horas. Debes mantenerte tranquila ya que puedes transmitir tu preocupación tu padre. Hoy día la cirugía de vesícula no requiere de muchos días de hospitalización. La recuperación del paciente depende de como este siga las instrucciones de su médico. Dale mucho apoyo a tu padre y ora mucho para que todo sea rápido y que se recupere pronto. Que se mejore!

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Sim. Há cálculos biliares, que não podem ser retirados, por laparoscopia.

Depende, sim do tamanho dos cálculos.

O Tempo, cirúrgico, não tém resposta certa. Cada caso é um caso.

J.C

Los cálculos renales han pasado de ser un problema, sin mucho dinero y sin perder el tiempo la solución a este problema la encontraras aquí http://teres.info/calculosrenales . Nunca he confiado en esta clase de solución, hasta ahora, como me garantizaba que voy a recuperar el dinero, aunque no estaba demasiado, he decidido probar este libro por mi ya antiguo problema con los riñones y ha funcionado, no me lo podía creer que ya había pasado el dolor, en 10 días ha pasado de no despertarme en el medio de la noche de dolor, una solución probada que verdaderamente funciona.